Micosis fungoide en estadio tumoral. Presentacion de un caso / Mycosis fungoide in the tumoral stage. Case presentation

Introducción: La micosis fungoide es una neoplasia maligna originada en los linfocitos T, de curso crónico y caracterizada por lesiones que pueden ser máculas (eritematosas, hipo e hiperpigmentadas), pápulas, placas, parches a veces poiquilodérmicos, nódulos o tumores que pueden ulcerarse y llegan ocasionalmente a la eritrodermia. Tienden a permanecer en la piel por largos períodos de tiempo con lesiones polimorfas aunque en estadios avanzados puede afectar ganglios linfáticos y órganos internos. Aunque sigue siendo la forma más común de todos los linfomas primarios cutáneos de células T (44 por ciento), sigue siendo una enfermedad rara. Objetivos: Nos propusimos revisar y analizar la evidencia científica disponible en la literatura mundial para determinar las manifestaciones clínicas más frecuentes de la Micosis fungoide, así como los medios diagnósticos más empleados en la actualidad y su tratamiento. Presentación del caso: Se presentó un paciente de 49 años de edad con hallazgos clínicos e histopatológicos de micosis fungoide en estadio tumoral. Se hace una revisión de la presentación clínica de la enfermedad, su histopatología y tratamiento. Conclusiones: La micosis fungoide sigue siendo una enfermedad rara, sobre todo, en etapa temprana, ya que puede diagnosticarse erróneamente como dermatitis de contacto, psoriasis o dermatitis atópica, por lo que es importante un adecuado diagnóstico.

Introduction: Mycosis Fungoides is a malignant neoplasia originated at T- Lymphocytes of chronic course. It is characterized by lesions that could be macules (erythrodermic, hypo or hyper pigmented), papules, plaques, sometimes poikilodermic patches, nodes or tumours that can be festered arriving occasionally to erythroderma. They use to last in the skin for long periods of time with polymorph lesions though in advanced periods they can affect lymphatic ganglions and internal organs. Despite the fact that Mycosis Fungoides is the most common form among the primary cutaneous lymphomas of T cells (44 percent) it still qualifies as a rare disease.Objectives: We had as principal aim to review and analyze the available scientific evidence in world literature to determine the most frequent clinical manifestations of Mycosis Fungoides as well as the diagnostic means and treatments mostly used at present. Case presentarion: It's a 49 years old patient with clinical and histopathology finds of Mycosis Fungoides in terminal stage. It is made a brief review of the clinical introduction of this disease, its histopathology and treatment. Conclusions: Mycosis Fungoides is still a rare disease mainly in the early stage, that's why it is very important to make an exact diagnosis of it since it can be diagnosed incorrectly as a contact or atrophic dermatitis.

Tumor de Pancoast: tratamiento con intención curativa: resultados en 36 pacientes (informe preliminar) / Pancoast's tumor: treatment with curative intention: results in 36 patients (preliminary report)

El cáncer de pulmón en forma de tumor de Pancoast afecta a unos 200 cubanos anualmente y es todavía considerado incurable por muchos en Cuba. En el Instituto Nacional de Oncología y Radiobiología se realizó un estudio prospectivo de introducción tecnológica, que consistió en radio-quimioterapia preoperatoria y cirugía ampliada, aplicadas a pacientes con cáncer de pulmón en forma de tumor de Pancoast en etapa potencialmente curable. Entre enero de 1991 y marzo de 2004 se incluyeron 36 pacientes (28 hombres, 8 mujeres, con edad promedio de 51,6 años, mínima de 34 y máxima de 69). Los tipos celulares fueron: adenocarcinoma (21), epidermoide (12), carcinoma de células grandes (2), carcinoma indiferenciado (1). Hubo 28 casos en etapas IIB, 4 en etapa IIIA y 4 en etapa IIIB. Ocurrieron 3 muertes quirúrgicas no relacionadas con la técnica operatoria. La supervivencia a los 3 y 5 años fue de 57 por ciento y 38 por ciento, respectivamente. El tratamiento combinado de radio-quimioterapia y cirugía ampliada logra el control loco-regional y la supervivencia prolongada en muchos pacientes con tumor de Pancoast en etapa localizada(AU)

The lung cancer in form of tumor of Pancoast affects about 200 Cubans annually and it is still considered incurable for many in Cuba. In the National Institute of Oncología and Radiobiología he/she was carried out a prospective study of technological introduction that consisted on radio-chemotherapy preoperatoria and enlarged surgery, applied to patient with lung cancer in form of tumor of Pancoast in stage potentially curable. Between January of 1991 and March of 2004 36 patients were included (28 men, 8 women, with age 51,6 year-old average, minimum of 34 and maxim of 69). The cellular types were: adenocarcinoma (21), epidermoide (12), carcinoma of big cells (2), carcinoma indiferenciado (1). there were 28 cases in stages IIB, 4 in stage IIIA and 4 in stage IIIB. They not happened 3 surgical deaths related with the operative technique. The survival to the 3 and 5 years was of 57 percent and 38 percent, respectively. The combined treatment of radio-chemotherapy and enlarged surgery achieves the crazy-regional control and the survival prolonged in many patients with tumor of Pancoast in located stage(AU)

Linfomas no Hodgkin de localización orbitaria / Non-Hodgkin's lymphomas of orbital localization

Se analizaron 29 pacientes con diagnóstico de linfoma ocular tratados en el Instituto Nacional de Oncología y Radiobiología entre los años 1978 y 1994. La enfermedad predominó en el sexo masculino (55,17 porciento), aunque esta diferencia no fue significativa; la edad promedio fue de 58 años. Predominó el patrón difuso (24 porciento), seguido por el pobremente diferenciado difuso en el 51,7 porciento de los casos y la variedad más frecuente correspondió al linfoma linfocítico bien diferenciado difuso (17,2 porciento). El 48,3 porciento (14 pacientes) se encontraban en el estadio clínico I-E; 17,2 porciento (5 pacientes) en el II-E; 31 porciento (9 pacientes) en estadio II-E y el 3,4 porciento en estadio IV. Ningún paciente refirió síntomas B. La localización más frecuente fue la órbita (62 porciento), seguido por la conjuntiva (20,7 porciento) y el párpado (17,2 porciento). El ojo izquierdo fue el más afectado en 15 pacientes y la lesión bilateral se presentó en 4 pacientes. El exoftalmo es el signo inicial más frecuente. La radioterapia como único tratamiento se empleó en 9 pacientes y combinada con la poliquimioterapia en 19. La dosis promedio empleada fue de 36 gy. Se logró control local de la enfermedad en el 93 porciento, la recaída local se presentó en 6 pacientes, de los cuales 2 fueron rescatados con radioterapia. La sobrevida global del grupo a 5 años fue de 89 porciento y el intervalo libre de enfermedad, también a 5 años, del 77 porciento. En relación con el estadio clínico ésta fue del 100 porciento para los estadios I y II del 66 porciento para el III, en estadio IV sólo se encontró 1 paciente que continuaba vivo y sin recaída 8 años después de finalizado el tratamiento. Según el tratamiento empleado la sobrevida a 5 años fue del 100 porciento para los pacientes que recibieron radioterapia como único proceder terapéutico; que coincidió con los pacientes que tenían enfermedad en estadio I e histopatología de bajo grado, mientras que en aquellos que recibieron la modalidad combinada (poliquimioterapia + radioterapia), ésta fue de 84 porciento, en los pacientes con enfermedad más avanzada (estadios II-IV) e histopatología agresiva

Traqueobroncopatía osteocondroplásica / Osteochondroplastic tracheobronchopathy

Se presenta el caso de un paciente de 62 años de edad con cuadro clínico y sombra pulmonar sugestivos de neoplasia maligna de pulmón. El resultado de la biopsia de lesión de la língula visualizada por broncoscopia no demostró la presencia de un tumor maligno. Discutido en colectivo multidisciplinario, y ante la sospecha de un tumor maligno, se decide tratamiento quirúrgico. El estudio histopatológico de la pieza quirúrgica informó una broncopatía osteocondroplásica con focos de médula ósea. Se revisan los reportes de la literatura sobre esta afección y se encuentra que se considera una enfermedad poco frecuente, de curso clínico benigno, que se presenta alrededor de los 60 años de edad. Fue descrita por primera vez en 1855 y hay cerca de 400 casos actualmente. Al examen endoscópico hay formación de nódulos de color blanco o blanco amarillento de tejido óseo y cartilaginoso en la submucosa de la laringe, la tráquea y ocasionalmente de los bronquios principales, sin relación con el tejido cartilaginoso de los anillos traqueales y los bronquios, con el aspecto de ?jardín de rocas?, respetan la pars membranosa, y se proyectan hacia la luz del órgano, con oclusión parcial o total de ésta. Aunque no es frecuente, se ha descrito en endoscopias realizadas a pacientes por tos refractaria al tratamiento, hemoptisis recurrentes, y en pacientes con seguimiento prolongado por asma bronquial o enfermedad pulmonar obstructiva crónica donde no se reporta deterioro de los parámetros espirométricos en las pruebas. Histológicamente se observa una mucosa normal, atrófica o con cambios de metaplasia escamosa, con presencia de tejido adiposo, cartilaginoso y hueso esponjoso, en ocasiones médula ósea con focos de hematopoyesis activa en la submucosa. Aunque casi siempre es incidental, debe tenerse presente para poder hacer el diagnóstico

Comportamiento del antígeno prostático específico en pacientes en cáncer de próstata / Behavior of prostate-specific antigen en patients with prostate cancer

Se informan los resultados del antígeno prostático específico realizado a 522 pacientes portadores de carcinoma prostático, hiperplasia prostática y próstatas normales. En los 70 pacientes con hiperplasia y cifras por encima de 7,5 ng/L, 24 fueron positivos de adenocarcinoma y en los 59 con cifras de 10 ng/L, 51 presentaron la enfermedad. Todos los casos con carcinoma diagnosticado mostraron determinaciones superiores a 5 ng/L. Se analizan los resultados por rangos de edades, características de la glándula y niveles del antígeno prostático específico, cuyos valores se señalan como métodos de pesquisa.

Tratamiento del cáncer de la próstata: hormonoterapia vs hormonoterapia más radiaciones ionizantes / Treatment of prostatic cancer: hormonotherapy versus hormonotherapy plus ionizing radiations

Se analizaron 72 historias clínicas de pacientes con diagnóstico comprobado de adenocarcinoma prostático; 34 de los pacientes recibieron tratamiento hormonal y en 38 éste fue asociado a radiaciones ionizantes. El 67,6 porciento de los incluidos en el primer grupo tuvieron respuesta completa, contra el 92,1 porciento. Se compararon los resultados obtenidos en ambos grupos y se demuestra las ventajas del tratamiento combinado

Evaluación del interferon alfaleucocitario en el mantenimiento de la respuesta en linfomas no hodgkin / Assessment of alpha-leukocytic interferon in the maintenance of response of non hodgkin lymphoma

Se informan los resultados preliminares de un ensayo piloto donde se trataron 26 pacientes que presentaban un linfoma no hodgkiniano de bajo y moderado grado de malignidad que recibieron quimioterapia con esquema CHOP (8 a 10 c) combinada con radiaciones sobre campos selectivos en enfermedad voluminosa inicial o sitios extraganglionares y una vez determinada la remisión completa, tratamiento con interferon alfaleucocitario a dosis de 6 millones de unidades I.M. 3 veces por semanas hasta cumplir 1 año de tratamiento hasta progresión de enfermedad o toxicidad limitante. Se analiza el intervalo libre de enfermedad: a 30 meses 85 %contra 53 %del control histórico. La sobrevida a 3 años 96,2 %del control histórico

Sobrevida en linfomas no hodgkin del anillo de Woldeyer (II) / Survival in non hodgkin lymphoma of Waldeyer`s tonsillar ring (II)

Se analiza la sobrevida de un grupo de 39 pacientes con diagnástico inicial de LNH del anillo de Waldeyer inscriptos en el INOR entre los años 1983 y 1987. La sobrevida fue del 47 %a los 45 meses en el grupo etáreo de 50 a 69 años. Según el sexo del 50 y 59 %para el femenino y masculino respectivamente a los 34 meses. Por localización en Anillo de Waldeyer fue 64 %en amigdalas a los 21 meses, nasofaringe 37 %a los 27 meses, 40 %a los 34 meses en el resto de las localizaciones. En la toma del Anillo de Waldeyer y de ganglios supra e infradiafragmático del 55 %a los 14 meses, mientras que para la localización única fue del 75 %a los 8 meses. Según el estadio clínico: en estadio I, 75 %a los 8 meses; estadio II, 68 %a los 34 meses y en el estadio III. todos los pacientes fallecieron a los 45 meses. La sobrevida global 43 %a los 45 meses

Inmunoterapia en cancer / Cancer immunotherapy

Esta revisión pretende exponer de forma breve los nuevos elementos que se han incorporado en el tratamiento de los tumores malignos mediante la inmunoterapia. Antes de abordar el tema que nos ocupa, hemos de revisar algunos conceptos básicos tanto de inmunología como de oncología, que nos va a permitir emprender y conocer los beneficios e inconvenientes que tiene esta nueva terapéutica en el Hospital Oncológico

Variables epidemiológicas de pacientes con linfomas no hodgkinianos en el Instituto Nacional de Oncología y Radiobiología, 1970 - 1982 / Epidemiologic variables of patients presenting non-hodgkin's lymphomas at the National Institute of Oncology and Radiology during 1970 -1982 period

Se estudian las variables epidemiológicas de pacientes inscriptos en el INOR entre los años 1970 a 1982 con diagnóstico de linfoma no hodgkin. Se analiza sexo, edad, histopatología, etapa clínica y presencia de síntomas y se correlacionan las variables entre si. Predominó el sexo masculino en todas las edades, excepto entre 50 y 69 años. La ausencia de síntomas generales se evidenció en el grupo. El linfoma linfocítico bién diferenciado predominó el tipo mixto y el linfoma histiocítico, con 76 y 69 % respectivamente (significativo en el 95 %). La etapa I se vió más frecuente en pacientes mayores de 50 años; la etapa III entre 30 a 69 años; y la etapa IV en menor proporción en mayores de 70 años (p<0,01). Las variables nodulares fueron más frecuentes en etapas I y II y las difusas en las etapas IV (p<0,01)

Sobrevida de los linfomas no hodgkinianos en el Instituto Nacional de Oncología y Radiobiología / Survival of non-hodgkin's lymphomas at the National Institute of Oncology and Radiobiology

Se realiza un estudio de 93 enfermos afectados de linfomas no hodgkinianos. Se analizan algunos aspectos generales epidemiológicos. La sobrevida y el intervalo libre de enfermedades. Hubo predominio en el sexo masculino (59.1 %) del linfoma linfocítico poco diferenciado (43,3 %) y de los pacientes en etapa II-A (36,5 %). La sobrevida global a 5 años fue de 51,6 % y el intervalo libre de enfermedad de 66,0 %, con ventajas para el sexo femenino. Con respecto al estadio clinico y síntomas (A ó B) la sobrevida fue: para el I-A el 61,1 % para el II-A el 72,7 %, para el III-A el 50 % y para el IV-A el 7,1 %. En el estadio I-B se alcanzó el 66,6 %, en el II-B y III-B la muestra no fue representatriva y en el IV-B no hubo sobrevida

Quimioterapia en cáncer de pulmón avanzado: resultados ensayo clínico, 1985-1987 / Chemiotherapy for advance pulmonar cancer: a clinical trial results, 1985-1987

Se realiza un estudio descriptivo, retrospectivo y longitudinal del comportamiento de la mortalidad por cáncer de pulmón en Cuba en el período de 1960 a 1985. En este trabajo, se describe el comportamiento de las tasas específicas por cáncer de pulmón según grupos de edades quinquenales en ambos sexos y por sexos a partir del grupo de edad de 15 a 19 años, observándose que las tasas específicas aumentan con la edad no así en los diferentes años estudiados. Las tasa especícas fueron superiores en el sexo masculino en cada año revisado. En términos de cohortes, esta enfermedad mostró que cada cohorte tiene una curva de mortalidad que aumentó con la edad y que los cohortes de nacimiento más jóvenes presentan mayor mortalidad que la de los años calendarios. Se hacen recomendaciones en dependencia de las conclusiones obtenidas

Sobrevida en los linfomas de Hodgkin: estudio de un quinquenio en el Instituto Nacional de Oncología y Radiobiología / Survival in Hodgkin's disease: study of five year period at the National Institute of Oncology and Radiobiology

Se estudia la sobrevida a los 5 años en pacientes con daignóstico de linfoma de Hodgkin inscriptos en el Instituto de Oncología y Radiobiología en el quinquenio de 1974 a 1978. La sobrevida global a los 5 años fue del 64,62 %. el intervalo libre de enfermedad fue de 49,5% y éste fue mayor para los pacientes menores de 20 años de edad, en el sexo femenino en la variedad histopatológica de esclerosis nodular, en los estadíos clínicos I y II, y en aquellos pacientes que no presentaron síntomas clínicos

Cáncer gástrico en el Instituto Nacional de Oncología y Radiobiología: 1976 a 1980 / Gastric cancer at the National Institute of Oncology and Radiobiology: 1976-1980

Se evaluó la casuística del Instituto Nacional de Oncología y Radiobiología (INOR) en el quinquenio 1976-1980 de cáncer gástrico y se analizaron las siguientes variables: edad, sexo, localización, tiempo de evaluación de los síntomas, estadio clínico, histopatología, así como las modalidades terapéuticas empleadas con las respuestas a los tratamiemtos. El grupo etario más frecuente fue la sétima década de la vida; se encontró un paciente con menos de 15 años; el sexo más frecuente fue el masculino, con una relación 2:1; el sitio más afectado fue el antro, con 11 pacientes. La variedad histológica fue el adenocarcinoma. No se encontraron linfomas en el grupo estudiado, sólo se diagnostican 3 estadios iniciales (I:1 paciente; II:2 pacientes) y el resto en períodos muy avanzados; el T3 fue el más frecuente. La cirugía con intención curativa sólo se empleó en 10 pacientes y en 7 con intención paliativa. En el 45 % de los pacientes no fue posible intentar ningún tratamiento quirúrgico. En 9 pacientes se obtuvo remisión completa, la mortalidad quirúrgica fue del 6,8 % (2 pacientes) esta cifra, al relacionarla con los 17 pacientes a los que se les practicó cirugía, se elevó al 24

Tumor abdominal pseudomaligno por actinomicosis: informe de un caso / Pseudomalignant abdominal tumor by actinomycosis: report of a case

Se informa el caso de un paciente de 28 años de edad, con historia de dolores abdominales y trastornos dispépticos 4 meses antes de presentar un episodio de dolor abdominal agudo, por el cual es intervenido quirúrgicamente. Se descubre una tumoración de tipo cerebroide en la raíz del mesenterio que interesa asas intestinales e infiltra grandes vasos. El diagnóstico histológico inicial fue de un linfoma linfocítico bien diferenciado. Es remitido a nuestro instituto para su conducta definitiva. Se completa su estudio, se reconsidera el diagnóstico y se llega a la conclusión de que el paciente padecía de una actinomicosis abdominal en forma de tumoración abdominal seudomaligna